[0] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31] [32] [33] [34] [35] [36] [37] [38] [39] [40] [41] [42] [43] [44] [45] [46] [47] [48] [49] [50] [51] [52] [53] [54] [55] [56] [57] [58] [59] [60] [61] [62] [63] [64] [65] [66] [67] [68] [69] [70] [71] [72] [73] [74] [75] [76] [77] [78] [79] [80] [81] [82] [83] [84] [85] [86] [87] [88] [89] [90] [91] [92] [93] [94] [95] [96] [97] [98] [99] [100] [101] [102] [103] [104] [105] [106] [107] [108] [109] [110] [111] [112] [113] [114] [115] [116] [117] [118] [119] [120]
6. Chemotherapie mit Einzelsubstanzen
Niedrigdosis-Therapie mit Cytosinarabinosid ("low-dose Ara-C") führt nur bei einem kleinen Teil der Patienten zu kompletten Verschwinden der Erkrankung aus dem Knochenmark (komplette Remission) (15 bis 20 Prozent) und ist bei unkritischem Einsatz mit erheblichen Nebenwirkungen verbunden (Letalität zehn bis 25 Prozent).
Bei fast 90 Prozent der Patienten kommt es unter Behandlung zu einer Verstärkung der Panzytopenie, die den Einsatz intensiver supportiver Maßnahmen erforderlich machen kann. In der bislang einzigen Vergleichsstudie (low-dose Ara-C versus supportive Therapie) konnte kein Überlebensvorteil für die Ara-C-Behandlung gesichert werden.
Die Gabe von Melphalan in niedriger Dosis (zwei Milligramm täglich als Tablette) über einen Zeitraum von zwei Monaten kann zu kompletten Remissionen in bis zu 40% der Patienten führen und ist mit geringen Nebenwirkungen und einfacher Handhabung gepaart.
Die Dauer des Ansprechens auf die Behandlung ist sehr unterschiedlich, evtl. kann ein erneuter Behandlungskurs versucht werden. Übergänge in Leukämien nach mehrmonatiger Melphalanbehandlung mit dann sehr schlechter Prognose sind beschrieben worden.
Bei bestimmten Verlaufsformen einer CMML ist evtl. eine Monochemotherapie mit Hydroxyharnstoff sinnvoll, um krankheitsbedingte Symptome (Milzvergrößerung, Pleura- und Perikardergüsse, Hautinfiltrate) zu mildern oder stark erhöhte Leukozytenwerte zu senken.Weitere Medikamente in der klinischen Prüfung sind Decitabine und Azacytidine, die als Einzelsubstanzen mit 30 bis 40 Prozent Erfolg bei MDS eingesetzt worden sind.
