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8. Knochenmarktransplantation (KMT) oder Blutstammzelltransplantation (PBSCT)

Der Unterschied zwischen Knochenmarktransplantation und Blutstammzelltransplantation ergibt sich nur aus der Gewinnung der zur Transplantation benötigten Zellmenge.

Die Verfahren stehen insbesondere für Patienten zur Wahl, die jünger als 60 Jahre sind und an einer RAEB, RAEB/T, CMML oder RA/RARS mit ungünstigen Prognosefaktoren erkrankt sind.

Voraussetzung ist das Vorhandensein eines Familienspenders. Die Entscheidung zur KMT/PBSCT sollte rasch nach Diagnosesicherung getroffen werden, da infolge häufiger Transfusion oder Infekte die Rate der KMT/PBSCT-Komplikationen stark ansteigt.

Heilungschance etwa 40 Prozent (abhängig von Patientenalter und FAB-Subtyp). Bei medullärem Blastenanteil über zehn Prozent sollte ein vorheriger Versuch zum Erreichen einer Remission durch aggressive Polychemotherapie unternommen werden, um die Rückfallrate nach KMT zu senken.

Verbesserungen in der Transplantationsmedizin lassen heutzutage auch Fremdspendertransplantationen bei Patienten in einer Altersgruppe bis 60 Jahre Erfolg versprechend erscheinen.

Eine enge Anbindung an ein Transplantationszentrum ist Voraussetzung für einen Therapieerfolg.

Inwieweit eine Transplantation des eigenen Knochenmarks nach erreichter Remission einen Vorteil für die Patienten erbringt (so genannte autologe Blutstammzelltransplantation) wird derzeit geprüft.